estudio cientifico:Residencia cerca de líneas eléctricas y mortalidad por enfermedades neurodegenerativas

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Residencia cerca de líneas eléctricas y mortalidad por enfermedades neurodegenerativas: Estudio Longitudinal de la población suiza
autores:
1. Anke Huss,
2. Adrian Spoerri,
3. Matthias Egger,
4. Martin y Röösli
5. para el Estudio de la Cohorte Nacional de Suiza

1. Correspondencia a Dr. Anke Huss, Instituto de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Berna, Finkenhubelweg 11, CH-3012 Bern, Suiza
(e-mail:
ahuss@ispm.unibe.ch


* Recibido 05 de mayo 2008.
* Aceptado 25 de agosto 2008.


Resumen

La relación entre la exposición residencial del campo magnético de las líneas eléctricas y la mortalidad por enfermedades neurodegenerativas se analizó entre 4,7 millones de personas de la cohorte nacional de Suiza (une los datos de mortalidad y el censo),para el período 2000-2005. El modelo de riesgo proporcional de Cox fue utilizado para analizar la relación de vivir en la proximidad de las líneas 220-380 kV y el riesgo de muerte por enfermedades neurodegenerativas, con el ajuste de una serie de posibles factores de confusión. En general, el índice de riesgo ajustado para la enfermedad de Alzheimer en las personas que viven a menos de 50 m de una línea eléctrica de 220 a 380 kV fue de 1,24 (IC del 95% intervalo de confianza (IC): 0,80, 1,92) en comparación con las personas que vivían a una distancia de 600 metros o más. Hubo una relación dosis-respuesta con respecto a los años de residencia en las inmediaciones de líneas eléctricas y la enfermedad de Alzheimer: Las personas que viven al menos 5 años a unos 50 metros había una razón de riesgo ajustada de 1,51 (IC 95%: 0,91, 2,51), aumento de 1,78 (IC 95%: 1,07, 2,96) con al menos 10 años y 2.00 (IC 95%: 1,21, 3,33) con al menos 15 años. El patrón fue similar para la demencia senil. Hubo pocas pruebas de un mayor riesgo de esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple.


La investigación sobre los efectos a largo plazo de los campos magnéticos de frecuencia extremadamente baja (ELF-MF) se ha centrado en el cáncer desde que Wertheimer y Leeper (1) publicaron sus resultados en el cáncer infantil y las configuraciones de cableado en el año 1979. En 2001, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica la exposición residencial a campos magnéticos por encima de 0,4 mT como un "posible" causa de la leucemia infantil (2). Para terminales no oncológicos, el informe inicial por Sobel et al. (3) sobre el trabajo ELF-MF exposición y la enfermedad de Alzheimer sugiere que el riesgo podría ser sustancial. Los estudios publicados posteriormente han producido resultados contradictorios, pero en un reciente meta-análisis (4) reportaron el aumento del riesgo en la cohorte, así como de casos y controles, estudios. Una reciente revisión de la evidencia de una asociación entre ELF-MF y la enfermedad de Alzheimer por la Organización Mundial de la Salud (5) concluyó que los datos disponibles no eran suficientes, y el tema fue identificado como una prioridad clave de la investigación.

Para nuestro conocimiento, ningún estudio ha examinado hasta ahora, si la exposición residencial a partir de las líneas de energía se asocia con un riesgo elevado de enfermedades neurodegenerativas. Incluso una pequeña asociación podría ser de relevancia para la salud pública, ya que un número considerable de personas están expuestas a estos campos. Por ejemplo, el 9,2% de la población suiza vive a 600 metros de una línea de 220 kV o 380 kv de tension. Se utilizó la Cohorte Suiza Nacional, un estudio longitudinal de la población suiza (6), para investigar si viven en las proximidades de líneas eléctricas y se asoció con la mortalidad por enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, demencia senil, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson.


MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de la población

El presente análisis se basó en el censo nacional de 2000. Datos sobre la mortalidad para el período 2000-2005, con las causas de muerte codificadas según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte, décima revisión (CIE-10). Enumeración en el censo de 2000 está casi completo: La cobertura se estimó en 98,6% (7). Vínculos registro deterministas y probabilísticos se utilizan para vincular los registros del censo para una partida de defunción o un registro de la emigración (6). De actas de defunción de las personas mayores de 30 años, el 95,1% el potencial para ser vinculado a un registro del censo de 2000. En la actualidad, la base de datos incluye datos de seguimiento hasta 31 de diciembre de 2005.

Se excluyeron las personas menores de 29 años en el censo, así como las personas con información incompleta sobre las coordenadas del edificio. La base de datos contiene información sobre edad, sexo, estado civil, educación y ocupación, así como otras variables que describen, por ejemplo, el grado de urbanización de las características de la zona o de construcción, tales como el número de apartamentos por edificio. Los lugares geo-codificados de residencia de los participantes (es decir, en Suiza, coordina la red extraída del registro de la construcción de Suiza) también se incluye en los datos del censo. En general, estas coordenadas localizan una ubicación a pocos metros del punto medio del edificio. Los datos del censo de 1990 se utilizaron para identificar el lugar de residencia en ese momento. Los censos de 1990 y 2000, además, incluyen información sobre si las personas habían vivido en el mismo lugar cinco años antes del censo, es decir, en 1985 o en 1995. Así, fuimos capaces de identificar a las personas que habían vivido en su lugar de residencia desde hace años por lo menos 5, 10 o 15.

Resultados

Se consideró que las muertes de las siguientes enfermedades neurodegenerativas: enfermedad de Alzheimer, demencia senil, esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple. Estas enfermedades tuvieron que ser incluidas en el certificado de defunción como la principal o una causa concomitante de la muerte. El registro de las enfermedades neurodegenerativas en los certificados de muerte podría estar relacionada con la posición socioeconómica. Por lo tanto, incluye los resultados que se sabe que están relacionados con la posición socioeconómica: cáncer de tráquea, bronquios o pulmón, la enfermedad hepática alcohólica, y la mortalidad por cualquier causa. Los códigos CIE-10 utilizados se enumeran en la Tabla 1



Exposición

La evaluación de la exposición se basa en la distancia del lugar de residencia a la línea eléctrica más cercana. Se incluyeron todos los de 220kV a 380 kV de potencia en Suiza, más de 5.100 km en total. Se obtuvieron datos geográficos de las líneas de alimentación de la Inspección Federal de instalaciones actuales de Alta tension. La Figura 1 muestra la localización de las líneas de energía y edificios en Suiza. Se determinó la distancia más corta a cualquiera de las líneas de transmisión y deriva del número de personas que viven dentro de los corredores alrededor de las líneas de energía. Se definieron los corredores de 0 - <50 m, 50 - <200 m, 200 - <600 m, y 600 m o más. Se determinó la exposición en el momento del censo de 2000.

Tabla 1. http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/T1.expansion.html


Número de defunciones según la causa, l datos de mortalidad registrados en Suiza entre diciembre 4, 2000, y 31 de diciembre 2005

La información sobre el uso de un edificio como una casa de clínica o enfermería se disponía de un registro edificio independiente, que fue completado por el propietario del edificio, y esta información fue acompañada luego a los expedientes personales de los individuos. Algunas personas pueden vivir en un hogar de ancianos o en una clínica a causa de una enfermedad neurodegenerativa. Por lo tanto, con el fin de obtener los datos de exposición más apropiado para las personas que viven en una institución en el año 2000, se utilizó la exposición del lugar de residencia en el momento del censo de 1990 en su lugar. Las personas que vivían en un hogar de ancianos o en una clínica en 1990 fueron excluidos del análisis.

Figura 1. http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/F1.small.gif



Las líneas eléctricas y edificios en Suiza. Las fuentes de datos: Inspección Federal para la pesada instalaciones actuales, Fehraltdorf (líneas eléctricas); Registro de Edificios y Viviendas, la Oficina Federal de Estadística, Neuchâtel (la construcción de coordenadas), y la Oficina Federal de Topografía swisstopo, Wabern (mapa de fondo de Suiza).
Los análisis estadísticos

Los datos se analizaron mediante los modelos de riesgo proporcional de Cox. Se comparó el riesgo de morir de enfermedades neurodegenerativas a través de corredores y de acuerdo a la duración de la residencia en los pasillos de exposición (por lo menos 5, 10 y 15 años). Persona-años de observación se define como el intervalo entre el 04 de diciembre 2000 (la fecha del censo), y la muerte, la emigración, o 31 de diciembre de 2005.

Se utilizó la edad como escala de tiempo subyacente en los modelos. Todos los modelos se ajustaron por sexo, nivel educativo (educación obligatoria, la enseñanza secundaria y la superior), logro más alto reportado por el código laboral (4 niveles extraídos de la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de 1.988-1) legisladores, altos funcionarios, gerentes, y los profesionales, 2) técnicos y profesionales, oficinistas, trabajadores de servicios y trabajadores de comercios y mercados, 3) trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros, artesanales y afines, de plantas, operadores de máquinas y montadores, y las ocupaciones elementales, y 4 ) no informó de la ocupación), estado civil (soltero, casado, divorciado, viudo), categoría de la urbanización (ciudad, la aglomeración, en el municipio rural) y región idioma (alemán, francés, italiano). También se incluyeron el número de apartamentos por edificio en el modelo, un factor de riesgo potencial para la exposición a campos magnéticos debido al cableado interior (8).

Finalmente, debido a que la enfermedad de Alzheimer podría estar asociada con la exposición al benceno, se ajustaron modelos de vida a unos 50 metros de una carretera principal. Se extrajeron cerca de los edificios a la "red principal de carreteras" con los datos de la base de datos de TeleAtlas suizos para este propósito. La red de carreteras principales incluyen autopistas y salidas de la autopista, así como "las principales carreteras de gran importancia": cerca de 8.700 km, con 7% de la población expuesta a las principales carreteras en el corredor de 50 metros. En los análisis de sensibilidad, repetimos los análisis para las personas menores de 85 años, por sexo, y se examino si los resultados difieren entre las muertes que debidas a la enfermedad de Alzheimer o demencia senil codificada como la causa primaria o concomitante de la muerte.

Hemos probado los modelos con éxito en el supuesto de proporcionalidad utilizando funciones Nelson-Aalen de supervivencia y pruebas estadísticas basadas en los residuales de Schoenfeld. Los datos fueron analizados mediante el uso de Stata 9 (StataCorp LP, College Station, Texas) de software. Los resultados se presentan como cocientes de riesgo con intervalos de confianza del 95%.

La Cohorte Nacional de Suiza fue aprobada por el comité de ética del cantón de Berna y Zurich.



RESULTADOS

De los 7,29 millones personas registradas en el censo de 2000, 2,59 millones fueron excluidos debido a que eran menores de 30 años en el censo. Además, 39.871 personas con las coordenadas de construcción desconocida fueron excluidos. La cohorte consistió por lo tanto en 4,65 millones de personas. Durante el período de estudio, 282.378 muertes elegibles y vinculada por todas las causas fueron registrados, incluyendo 9.228 muertes por la enfermedad de Alzheimer, 28.288 muertes por demencia senil, 773 muertes por la esclerosis múltiple, y 6.683 muertes por la enfermedad de Parkinson (Tabla 1). El número total de personas-años de seguimiento fue de 22,82 millones de la población del estudio y 8,51 millones de personas que informaron de vida de al menos 15 años en el lugar de residencia idénticos (Tablas 2 y 3).

La razón de riesgo ajustada de la enfermedad de Alzheimer para las personas que viven a menos de 50 m de una línea de 220-380 kV de potencia en comparación con el de personas que vivían a una distancia de 600 metros o más fue de 1,24 (95% intervalo de confianza (IC): 0,80, 1,92 ). Hay poca evidencia de un aumento del riesgo más allá de 50 m. El análisis de duración de la exposición reveló una relación dosis-respuesta con respecto a los años de residencia en las proximidades de líneas eléctricas: Las personas que viven al menos 5 años a unos 50 metros había una razón de riesgo ajustada de 1,51 (IC 95%: 0,91, 2,51), que aumentó a 1,78 (IC 95%: 1,07, 2,96) para las personas con al menos 10 años y 2.00 (IC 95%: 1,21, 3,33) para las personas con al menos 15 años (Figura 2, Tabla 2). Estos ratios de riesgo ajustada de 2,04 (IC 95%: 1,06, 3,93) y 1,96 (IC 95%: 0,88 a 4,38) fueron similares para mujeres y hombres, respectivamente, y, para las personas menores de 85 años de edad (razón de riesgo ajustada = 1,94 IC 95%: 0,97, 3,89).


Tabla 2. http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/T2.expansion.html


Número de muertes, personas-años de seguimiento, y cocientes de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y la mortalidad por demencia senil según la distancia a las líneas eléctricas, la población de estudio y los individuos con al menos 15 años en el lugar idéntico de residencia, Suiza, 2000 - 2005a

Para la demencia senil, se observó el mismo patrón que con la enfermedad de Alzheimer, aunque las asociaciones tienden a ser más débiles. Para aumentar el tiempo de exposición en las proximidades de líneas eléctricas, la razón de riesgo ajustada se incrementó de 1.23 (IC 95%: 0,96, 1,59) para cualquier duración de la exposición a 1,34 (IC 95%: 0,98, 1,82) para las personas con al menos 5 años, a 1,36 (IC 95%: 0,98 a 1,89) con al menos 10 años, y de 1,41 (IC 95%: 1,00, 1,98) con al menos 15 años de residencia, cerca de la línea eléctrica (Tabla 2). Tanto para la enfermedad de Alzheimer y la demencia senil, había poca evidencia de una diferencia de efectos entre las muertes codificadas como primaria y muertes codificadas como causa concomitante (Pinteraction> 0,2).

La enfermedad de Parkinson y esclerosis lateral amiotrófica no se asociaron con residencia en la proximidad de líneas eléctricas. La razón de riesgo ajustada para cualquier duración de la exposición en el pasillo de 50 m fue de 0,83 (IC 95%: 0,46 a 1,49) para la enfermedad de Parkinson y no pudo ser estimado (ningún caso se produjo en el pasillo de 50 m) para la ELA. El índice de riesgo ajustado para la esclerosis múltiple era 1,20 (IC 95%: 0,30 a 4,80). Se obtuvieron resultados similares al restringir los análisis a las personas con al menos 15 años en el mismo lugar de residencia (Tabla 3).

Tabla 3. http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/T3.expansion.html

Número de muertes, personas-años de seguimiento, y cocientes de riesgo para la esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, y la mortalidad de Esclerosis Múltiple según la distancia a las líneas eléctricas, la población de estudio y los individuos con al menos 15 años en el lugar idéntico de residencia , Suiza, 2000-2005a

No aumenta el riesgo de la proximidad de una línea eléctrica se encuentra en la mortalidad por cualquier causa, el cáncer de pulmón, bronquios o la tráquea, el cáncer del esófago, o la enfermedad hepática alcohólica, para cualquier duración de la residencia (datos no mostrados), o cuando restringir el análisis a las personas con al menos 15 años en el mismo lugar de residencia (Tabla 4).


DISCUSIÓN

En sste estudio a gran escala de toda la población suiza se encontró que las personas que vivían a menos de 50 m de una línea eléctrica de 220-380 kV tenían un mayor riesgo de muerte por la enfermedad de Alzheimer, en comparación con las personas que vivían más lejos de las líneas eléctricas. El mayor riesgo al aumentar la duración de residencia en el corredor de 50 metros. En particular, el riesgo disminuía rápidamente con la distancia cada vez mayor, con sólo una débil evidencia de un mayor riesgo a más de 50 m. Un patrón similar se observó para la demencia senil. En contraste, no se encontró ninguna asociación consistente para la ELA, enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. Nuestro estudio indica, pues, una posible asociación entre la exposición ELF-MF y los riesgos de la enfermedad de Alzheimer y demencia senil.
Figura 2.

http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/F2.medium.gif

La mortalidad por la enfermedad de Alzheimer en relación con la proximidad a las líneas de 220-380 kV, Suiza, 2000-2005. Cox modelos de riesgo proporcional de las personas en Suiza, que informaron que vivían en el lugar de residencia en el momento del censo del año 2000 o en el lugar de residencia idénticos desde hace años por lo menos 5, 10 o 15, utilizando la edad como escala de tiempo subyacente, ajustada por sexo, nivel educacional, nivel ocupacional, área urbana-rural, estado civil, región de lengua, el número de apartamentos por edificio, y que viven a unos 50 metros de una carretera principal.

Tabla 4. http://aje.oxfordjournals.org/content/169/2/167/T4.expansion.html



Número de casos y cocientes de riesgo para los resultados de comparación de la mortalidad total, enfermedad hepática alcohólica, el cáncer de esófago y cáncer de pulmón Según las personas que informaron estar al menos 15 años en el lugar de residencia idénticos, Suiza, 2000-2005a


Comparación con estudios previos

Factores de riesgo establecidos para la enfermedad de Alzheimer son la edad y los factores genéticos (9). La controversia se mantiene respecto a los factores de riesgo ambiental, que incluye a ELF-MF (10). La asociación entre la enfermedad de Alzheimer y ELF-MF ha sido generalmente estudiados en relación con la exposición ocupacional. Las exposiciones ocupacionales suelen ser alrededor de 0,5 mT para los electricistas, algunos operadores de las máquinas, o los conductores de trenes, por encima de 1 mT para algunos operadores de máquinas, y en torno a 3 mT para los instaladores y reparadores de energía eléctrica (11). En lugares de trabajo, el aumento del riesgo de la enfermedad de Alzheimer se han reportado con la exposición a campos magnéticos en los niveles de alrededor de 0,5 mT (4). A nuestro entender, un análisis de la posible asociación de las enfermedades neurodegenerativas y la exposición residencial no ha sido reportado en la literatura científica, a pesar de que la exposición de las líneas eléctricas ELF-MF pueden ser de la misma magnitud que en lugares de trabajo. En el Reino Unido se informó de la propagación de los campos magnéticos en los niveles de alrededor de 0,5 mT a una distancia de 50 metros de una línea de 275 kV (12). Con carga máxima, estos niveles podrían, sin embargo, ser considerablemente mayor. En Suiza, la Oficina Federal de Medio Ambiente estima que, a plena carga, no debe superarse 1 μT en una distancia de 60-80 m de una línea de 380 kV y de 40 a 55 metros de una línea de 220 kV (13).

Para la ELA, se ha informado una asociación entre el riesgo de esclerosis lateral amiotrófica y el empleo en trabajos eléctricos, que está relacionada tanto con la exposición a campos magnéticos y el riesgo de sufrir una descarga eléctrica,(14). La hipótesis de una descarga eléctrica estaría en consonancia con nuestros resultados, ya que no se observó una asociación con la exposición residencial del campo magnético. En ausencia de un mecanismo biológico conocido, la Organización Mundial de la Salud concluyó que la evidencia disponible sobre una posible asociación entre ELF-MF y la enfermedad de Alzheimer, así como ALS, era inadecuada (5).

De los pocos estudios hasta la fecha que evaluaron la exposición a campos magnéticos y la esclerosis múltiple, ninguno reportó un mayor riesgo estadísticamente significativo, que esté en consonancia con los resultados contradictorios observados aquí (15-17). También en consonancia con estudios previos, nuestros resultados para la enfermedad de Parkinson proporcionan poca evidencia de una asociación (18).

Fortalezas y limitaciones

Este estudio combina los datos del registro de mortalidad con los datos de población casi completa del censo de 2000, complementada con información sobre la duración de la residencia del censo de 1990. Con la excepción de las personas que emigran de Suiza, en particular los inmigrantes más viejos que tienden a regresar a sus países después de la jubilación, los datos de mortalidad también son prácticamente completa.
El encadenamiento de registro falló en algunos casos, pero esto con poca probabilidad tendrá que ver con la residencia en los alrededores de líneas de energía. El éxito de la vinculación es muy alta en el grupo de edad mayores de 30 años y el más alto en el grupo de edad entre 65 y 85 años. Dado que la mortalidad de las enfermedades neurodegenerativas es insignificante en personas más jóvenes, hemos restringido nuestro análisis a las personas mayores de 30 años o más. En los análisis de sensibilidad, se excluyó a las personas mayores de 85 años o más y obtener resultados prácticamente idénticos.

El desarrollo de enfermedades neurodegenerativas, así como su grabación en los certificados de defunción, puede estar asociada con la posición socioeconómica. La disponibilidad de datos sobre la educación y la ocupación y otros posibles factores de confusión a nivel individual es una fuerza importante de nuestro estudio. Esto nos permitió ajustar para varios indicadores de posición socioeconómica, pero este ajuste sólo tuvo efectos muy pequeños en nuestras estimaciones. Además, las causas de la muerte conocidos por estar asociados con la posición socioeconómica se incluyeron para la comparación, pero no mostraron un mayor riesgo en el corredor de 50 metros.

No existe un registro de las enfermedades neurodegenerativas en Suiza, y hemos tenido que confiar en la información dada en los certificados de defunción, donde las enfermedades neurodegenerativas se sabe que son reportados (19-21). El grado de subregistro varía según la enfermedad. Certificado de defunción de los casos de ELA y esclerosis múltiple ha demostrado ser bastante exacta (22, 23). El subregistro de la enfermedad de Alzheimer, así como la demencia senil, es más común y aumenta con la edad de los fallecidos (19, 21, 24-27). Las tasas de mortalidad para la enfermedad de Alzheimer han ido en aumento desde 1995, cuando un código específico fue introducido en el sistema de la CIE-10, lo que indica que la presentación de la enfermedad de Alzheimer en los certificados de defunción se ha vuelto más completa en los últimos años. Sin embargo, es poco probable que la integridad de la información se asocia con la vida en la proximidad de líneas eléctricas.

Los campos magnéticos producidos por líneas eléctricas dependen de una variedad de factores, incluyendo las características de carga, la distancia entre los conductores, y la colocación de las fases. Lamentablemente, la información de estas características no estaba disponible en nuestro estudio. Reconocemos que el uso de los corredores de la exposición, sin mediciones o tomar la carga de la línea y otros factores en cuenta, pueden haber introducido tipo de error Berkson en la evaluación de la exposición (28), y esto podría haber reducido el poder de nuestro estudio. Por otro lado, es posible que nuestro sustituto no es un factor predictivo de la exposición del todo cierto ya que otras fuentes pueden ser más importantes, por ejemplo, en el trabajo o cuando se viaja. Esto implicaría que la asociación observada se debe a otro factor que no pudo ser controlado en el análisis. Sin embargo, creemos que hemos permitido que los factores más importantes esten en el análisis, y no nos damos cuenta de otras exposiciones que posiblemente podría explicar las asociaciones observadas.

No hay consenso en cuanto a que la exposición de las líneas de alta tensión son biológicamente relevantes y deben ser medidos (2). Por ejemplo, las partículas ionizadas o corrientes de contacto también puede ser importante (29-31). Sin embargo, todas estas exposiciones se asocian con la distancia a una línea de alta tensión. Hemos ampliado los pasillos cerca de líneas eléctricas hasta una distancia de 600 m para que nuestros resultados comparables con los del estudio realizado por Draper et al. (32). En contraste con su estudio, se encontró poca evidencia de un mayor riesgo a más de 50 m. Con respecto a un mecanismo potencial, sólo podemos especular sobre si uno de los mecanismos que han sido propuestos en la literatura (5) puede ser de importancia en el contexto de la exposición a campos magnéticos y las enfermedades neurodegenerativas. Por ejemplo, inducida por los campos eléctricos en las redes neuronales (campos eléctricos inducidos en el tejido por la exposición a campos de frecuencia extremadamente baja eléctricos y magnéticos) se ha informado que afectan la transmisión sináptica en las redes neuronales, así como el mecanismo par radical (5). El aumento de las concentraciones de radicales libres pueden causar daño oxidativo a los componentes celulares, lo que podría jugar un papel en la etiología de la enfermedad de Alzheimer.

Por último, los cables subterráneos que sustituyen a las líneas eléctricas aéreas en algunas zonas urbanas pueden representar una fuente adicional de exposición residencial a campos magnéticos, pero estos no fueron considerados en nuestro estudio. En Suiza, los cables subterráneos de 220-380 kV representan sólo alrededor del 0,8% de la parrilla, y se decidió omitir los cables de nuestros análisis.


Consecuencias para la salud pública

¿Suponiendo que las asociaciones observadas en este estudio son causales, cuáles son las implicaciones de salud pública? Teniendo en cuenta el número relativamente pequeño de casos de la enfermedad de Alzheimer y la demencia senil diagnosticada en el pasillo de 50 m (la enfermedad de Alzheimer: 20 de 9164 (0,22%), la demencia senil: 59 de 28.045 (0,21%)), está claro que el impacto público en la salud parece ser limitado. El verdadero impacto de la salud pública, sin embargo, es difícil de determinar. Las tasas de la enfermedad de Alzheimer ,a partir de 2 - a 8 veces mayor si los diagnósticos se basaron en el examen clínico en vez de los certificados de defunción (20, 24). Además, la enfermedad de Alzheimer podría no son diagnosticada en otro grupo de personas. Por último, aunque sólo hemos encontrado evidencia débil de un aumento en el riesgo más allá de 50 m, es poco probable que se produzca un cambio brusco en riesgo a 50 m. Sin embargo, nuestros resultados deben tranquilizar a la población que vive a una distancia de 50 a 600 m de una línea eléctrica.

Conclusiones

Los resultados de nuestro estudio apoyan la hipótesis de que la exposición a campos magnéticos juegan un papel en la etiología de la enfermedad de Alzheimer y la demencia senil, pero no de la ELA y otras enfermedades neurodegenerativas. A pesar del tamaño de la muestra que abarca toda la población suiza, estos hallazgos deben ser interpretados con cautela, debido a la falta de mecanismos biológicos conocidos.


Agradecimientos

Afiliaciones del autor: Instituto de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Berna, Berna, Suiza (Anke Huss, Adrian Spoerri, Matthias Egger, Martin Röösli), y Departamento de Medicina Social de la Universidad de Bristol, Bristol, Reino Unido (Matthias Egger).

Este trabajo fue financiado por la Swiss National Science Foundation (subvención 3347C0-108806).
Los autores agradecen al Cuerpo federal de inspectores de Instalaciones Corrientes de Alta tension para proveerlos del geodata de las líneas de energía y el Office Estadístico federal cuyo apoyo hizo la Cohorte Nacional suiza y este estudio posibles
Los autores agradecen al Cuerpo federal de inspectores de Instalaciones de Alta tension los datos geográficos de las líneas de energía ya la Oficina Federal de Estadística, cuyo apoyo hizo posible la Cohorte Suiza Nacional y posible este estudio.

Los miembros del grupo suizo Nacional de Estudio de cohortes son Félix Gutzwiller (Presidente de la Junta Ejecutiva) y Matías Bopp (Zurich, Suiza), Matthias Egger (Presidente del Consejo Científico), Adrian Spoerri, Malcolm Sturdy (Data Manager), y Marcel Zwahlen (Berna, Suiza), Charlotte Braun-Fahrländer (Basilea, Suiza), Fred Paccaud (Lausanne, Suiza) y André Rougemont (Ginebra, Suiza).



La fuente de financiación no tiene influencia en el diseño del estudio, recopilación, análisis e interpretación de datos, la redacción del informe, o la decisión de presentar el documento para su publicación.

Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

* Abreviaturas:

Abreviaturas
ALS
la esclerosis lateral amiotrófica
CI
intervalo de confianza
ELF-MF
de muy baja frecuencia del campo magnético (s)
CIE-10
Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte, Décima Revisión

* American Journal of Epidemiology © El autor, 2008. Publicado por la Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública. Todos los derechos reservados. Para los permisos, por favor, e-mail: journals.permissions@oxfordjournals.org.


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